한국지질·동맥경화학회 · 2026 국내 진료지침
이상지질혈증 2026.
같은 LDL-C라도
목표는 다릅니다.
검사실의 정상 범위에서 한 걸음 더.
환자의 심혈관 위험과 지질검사를 함께 읽고, 원내검사 흐름으로 연결합니다.
기본 지질검사 → 위험군별 치료 목표 → 필요한 추가 검사 → 결과 설명과 추적 관리
01 · 검사 결과를 읽는 출발점
지질 4종과 non-HDL-C를
함께 확인합니다.
이상지질혈증(Dyslipidemia)은 LDL 콜레스테롤이나 중성지방이 높거나 HDL 콜레스테롤이 낮은 등 혈중 지질에 이상이 있는 상태를 말합니다. 총콜레스테롤 한 수치만으로 전체 상태를 판단하기보다 각 항목의 역할을 구분합니다.
총콜레스테롤
혈중 여러 지단백에 포함된 콜레스테롤의 전체 농도입니다.
중성지방
식사·음주와 대사 상태 등 영향을 함께 봅니다. 높을수록 LDL-C 계산 방법도 확인합니다.
HDL 콜레스테롤
고밀도 지단백에 담긴 콜레스테롤입니다. 높은 값 하나로 다른 위험이 없어지는 것은 아닙니다.
LDL 콜레스테롤
저밀도 지단백에 담긴 콜레스테롤입니다. 심혈관 위험에 따른 치료 목표의 핵심 지표입니다.
non-HDL 콜레스테롤은 HDL 이외의 지단백에 담긴 콜레스테롤을 합쳐 보는 지표입니다. LDL-C와 함께 보며, 아래 지침 표의 non-HDL-C 목표는 LDL-C 목표보다 30 mg/dL 높게 제시됩니다.
근거: 한국지질·동맥경화학회 2026 국문 요약본 · 6쪽 · non-HDL-C 목표
02 · 참고 범위와 치료 목표의 차이
목표를 정하는 기준은
환자의 심혈관 위험입니다.
LDL-C가 같아도 심혈관질환을 겪은 환자와 위험인자가 적은 환자의 치료 목표는 달라집니다. 아래는 국문 요약본의 분류를 검사 안내용 문장으로 재구성한 표입니다. 일반적인 검사실 참고 범위가 아니라 위험군별 치료 목표입니다.
| 해당 상황 | LDL-C | non-HDL-C |
|---|---|---|
| 관상동맥질환 | < 55 | < 85 |
| 재발성 죽상경화성 허혈뇌졸중 위험이 높은 경우: 강화 목표를 선택적으로 고려 | < 55 | < 85 |
| 죽상경화성 허혈뇌졸중·일과성 뇌허혈발작 / 경동맥질환·말초동맥질환·복부대동맥류 | < 70 | < 100 |
| 당뇨병: 유병기간 10년 이상이거나, 주요 심혈관 위험인자 또는 표적장기손상이 동반된 경우 | < 70 | < 100 |
| 당뇨병: 유병기간 10년 미만이고 주요 심혈관 위험인자가 없는 경우 | < 100 | < 130 |
| 중등도 위험군: 주요 심혈관 위험인자 2개 이상 | < 130 | < 160 |
| 저위험군: 주요 심혈관 위험인자 1개 이하 | < 160 | < 190 |
관상동맥질환, 죽상경화성 허혈뇌졸중·일과성 뇌허혈발작, 경동맥질환·말초동맥질환·복부대동맥류와 강화 목표를 적용하는 당뇨병에서는 목표치와 함께 치료 전 기저치 대비 LDL-C 50% 이상 감소를 확인합니다. 재발성 죽상경화성 허혈뇌졸중 위험이 높아 55 mg/dL 미만을 선택적으로 고려하는 경우에도 50% 이상 감소를 함께 봅니다. 위험강화인자가 동반된 일차예방에서는 목표를 더 강화할 수 있어 표만으로 개별 환자의 치료를 결정하지 않습니다.
근거: 한국지질·동맥경화학회 2026 국문 요약본 · 4–6쪽, 18쪽
근거: 한국지질·동맥경화학회 2026 전체본 · PDF 48쪽(인쇄 46쪽) · 재발 위험에 따른 강화 목표
주요 위험인자를 먼저 확인합니다.
- 연령: 남성 45세 이상, 여성 55세 이상
- 조기 관상동맥질환 가족력: 부모·형제자매 중 남성 55세 미만, 여성 65세 미만 발병
- 고혈압: 수축기혈압 140 mmHg 이상 또는 이완기혈압 90 mmHg 이상 또는 항고혈압제 복용
- 흡연
- HDL-C 40 mg/dL 미만
HDL-C 60–100 mg/dL 범위에서는 보호인자로 위험인자 수에서 1개를 감산합니다. 100 mg/dL를 넘는 값에 이 규칙을 그대로 적용하지 않습니다.
목표 수치가 모두 새로
낮아졌다는 뜻은 아닙니다.
2026 전체본은 LDL-C 목표 수치를 2022년 제5판과 동일하게 유지했다고 설명합니다. 이번 글은 현재 국내 지침의 위험 분류와 검사 활용을 정리한 안내입니다.
03 · 기본 검사 다음에 더할 정보
ApoB와 Lp(a)는
각자의 역할에 맞춰 활용합니다.
목표 달성 후에도 남는 입자 부담
ApoB는 단백질 농도로 동맥경화 관련 지단백 입자의 부담을 평가하는 검사입니다. 요약본은 LDL-C·non-HDL-C 목표를 달성한 뒤에도 ApoB가 높게 남는 상황을 위험강화인자로 제시합니다.
요약본에 없는 ApoB 숫자 경계값을 임의로 적용하지 않습니다. 기본 지질 결과와 환자의 임상 위험을 함께 보고 추가 검사 필요성을 판단합니다.
ApoB 검사 가이드 ↗유전적 영향을 크게 받는 위험
요약본은 Lp(a) 50 mg/dL 이상을 위험강화인자로 제시합니다. 전체본에서는 Lp(a)를 생애 한 번 측정하는 것을 고려할 수 있다고 설명합니다.
검사 결과의 mg/dL·nmol/L 단위를 그대로 확인합니다. 두 단위를 고정 환산계수로 바꾸지 않습니다. ApoB 결과만으로 Lp(a) 값을 알 수 없어 서로 대신하는 검사가 아닙니다.
Lp(a) 검사 가이드 ↗근거: 한국지질·동맥경화학회 2026 국문 요약본 · 5쪽 · ApoB·Lp(a) 위험강화인자
근거: 한국지질·동맥경화학회 2026 전체본 · PDF 35쪽·54쪽(인쇄 33쪽·52쪽) · 단위와 Lp(a) 검사 활용
위험강화인자는 기본 위험군 분류를 마친 뒤 개별 환자의 치료 강도를 보완하는 요소입니다. 기본 검사와 함께 모든 추가 항목을 반복 처방하라는 의미로 사용하지 않습니다.
검체와 추적 검사
결과를 비교하려면
검사 조건도 함께 남깁니다.
공복·중성지방
중성지방과 계산 LDL-C 평가는 공복 조건을 확인합니다. 전체본은 12시간 이상 공복을 권고하며, 어려운 경우 최소 9시간을 제시합니다. 비공복 TG가 400 mg/dL 이상이면 공복으로 재검합니다.
LDL-C 보고 방법
계산 LDL-C와 직접 측정 LDL-C를 구분합니다. TG가 400 mg/dL를 넘으면 Friedewald 계산의 정확도가 떨어집니다. 직접 검사도 방법별 특성이 있어 추적 시 검사법을 함께 확인합니다.
진료가 필요한 결과
TG 500 mg/dL 이상은 췌장염 예방을 위한 평가와 치료가 필요한 상황입니다. 수치만 전달하고 다음 정기검사까지 기다리는 방식 대신 의료진의 진료로 연결합니다.
근거: 한국지질·동맥경화학회 2026 전체본 · PDF 35–36쪽·111쪽(인쇄 33–34쪽·109쪽)
갑자기 높아진 지질은 원인도 확인합니다.
요약본은 갑상선기능저하증, 조절되지 않는 당뇨병, 신증후군·만성콩팥병, 담즙정체성 간질환, 음주·비만과 일부 약물 등 이차성 원인을 정리합니다. 기존 결과·생활습관·복용약을 살펴 필요한 검사를 선택합니다. 모든 환자에게 같은 추가 패널을 적용하는 방식으로 해석하지 않습니다.
04 · 원내검사에 적용하는 운영 제안
검사 수치를
결과 설명과 추적 관리로 연결합니다.
아래 흐름은 지침을 참고해 그랜드메드랩이 정리한 병·의원 운영 제안입니다. 학회의 장비 도입 권고나 특정 장비의 임상 효과를 의미하지 않습니다.
- 01
검사 전: 위험과 검체 조건 확인
심혈관질환·당뇨병 병력, 치료 상태와 주요 위험인자를 기록합니다. 공복 조건, TG 확인 필요성과 검사 목적을 함께 정합니다.
- 02
검사 구성: 기본 지질 4종부터
TC·TG·HDL-C·LDL-C와 non-HDL-C 계산·보고를 점검합니다. 직접 LDL-C인지 계산값인지 구분하고, ApoB·Lp(a)는 진료 목적에 맞게 추가합니다.
- 03
결과 설명: 참고 범위와 개인 목표 구분
검사 결과 옆에 환자의 목표와 이전 값을 함께 확인할 수 있도록 진료 흐름을 정합니다. 당일 설명을 계획한다면 실제 검사·보고 시간과 인력을 먼저 확인합니다.
- 04
추적 관리: 재검 시점과 방법 기록
지침은 스타틴 시작 전 지질을 확인하고 시작 후 4–12주에 재검하며, 이후 위험도와 치료 반응에 따라 3–12개월 간격으로 평가하도록 안내합니다. 개인의 치료 상태에 맞춰 의료진이 검사 일정을 정합니다.
현재의 검사 흐름을 바탕으로
우리 병원 지질검사,
함께 구성해 볼까요?
보유 장비 · 필요한 항목 · 예상 검사량
자주 묻는 질문
검사실 정상 범위에 들어오면 LDL-C 관리가 끝난 건가요?
검사실의 참고 범위와 개인에게 적용하는 치료 목표는 다릅니다. 같은 LDL-C 결과라도 관상동맥질환, 뇌혈관·말초혈관질환, 당뇨병과 위험인자에 따라 목표가 달라집니다. 목표 수치와 함께 치료 전 수치 대비 감소 정도도 확인합니다.
2026년에는 LDL-C 목표 수치가 모두 새로 낮아졌나요?
그렇지 않습니다. 한국지질·동맥경화학회 2026 전체본은 LDL-C 목표 수치를 2022년 제5판과 동일하게 유지했다고 설명합니다. 이 글은 2026 지침에 제시된 위험군별 목표와 검사 활용을 정리한 안내입니다.
당뇨병이 있으면 누구나 LDL-C를 55 mg/dL 미만으로 낮춰야 하나요?
모든 당뇨병 환자에게 같은 목표를 적용하지 않습니다. 유병기간과 주요 심혈관 위험인자, 표적장기손상을 구분합니다. 주요 위험인자 3개 이상 또는 표적장기손상이 동반되면 55 mg/dL 미만과 기저치 대비 50% 이상 감소를 선택적으로 고려할 수 있습니다. 심혈관질환을 동반한 당뇨병은 55 mg/dL 미만과 50% 이상 감소를 목표로 합니다.
non-HDL-C를 보려면 별도 검사를 해야 하나요?
non-HDL-C는 총콜레스테롤에서 HDL-C를 뺀 값입니다. 두 검사 결과가 같은 단위로 보고되면 계산할 수 있습니다. LDL-C와 함께 동맥경화 관련 콜레스테롤 부담을 평가하며 위험군에 따라 목표가 달라집니다.
ApoB와 Lp(a)를 모든 환자에게 반복 검사하나요?
기본 지질검사와 환자의 위험을 먼저 평가합니다. 2026 요약본은 LDL-C·non-HDL-C 목표를 달성한 뒤에도 ApoB가 높게 남는 상황과 Lp(a) 50 mg/dL 이상을 위험강화인자로 제시합니다. 전체본은 Lp(a)를 생애 한 번 측정하는 것을 고려할 수 있다고 설명합니다. 검사 추가 여부와 추적 계획은 진료 목적에 맞게 정합니다.
원내에서 검사하면 지침의 목표에 더 빨리 도달하나요?
장비 도입만으로 치료 목표 달성을 보장할 수는 없습니다. 원내검사는 결과 확인과 진료 연결을 돕는 운영 방식입니다. 검사량과 결과 보고 시간, 검사법·정도관리·인력 및 비용을 검토하고 필요한 검사는 수탁과 병행합니다.